「いつまで薬や浣腸を続ければいいの？」——この記事では、小児便秘治療のゴールと治療方針の考え方を、便秘外来の専門医がわかりやすくお伝えします。

 

先に結論をお伝えします。便秘治療のゴールは「お子さんが排便のことで困らない状態を維持できること」です。「薬をゼロにする」ことがゴールではありません。お子さんの状態やご家族の希望によって、最適な着地点は一人ひとり異なります。

 

はじめに

 

小児便秘の治療は、ご家族にとって悩みが尽きないテーマです。「一体いつまで薬や浣腸を続ければいいのか？」「今の治療で大丈夫なのか？」と不安になる方も多いのではないでしょうか。特に、治療が長期にわたる場合、先が見えないことに疲れてしまうこともあるかと思います。

 

便秘外来では、親御さんからこんなご相談をいただくことがよくあります。

 

「薬や浣腸を続ければ便は出るけれど、続けることが不安で、見通しがつかない。」

 

「治療を続けても効果が実感できない。ずっと薬を飲み続けるのは心配です。」

 

「お薬をずっと飲み続けているけれど、これで本当に治るのかがわかりません。」

 

こういったご相談から感じるのは、便秘治療に対する不安や疑問が尽きないということ。そして、「いつかは自分で自然に便が出せるようになってほしい」という親御さんの切実な願いです。

 

今回は、小児便秘の治療を続ける上で大切な「治療の目的」と「ゴール設定」についてお話しし、ご家族が治療方針を考えるヒントになるような情報をお伝えしていきます。

 

便秘治療に「魔法」はない——でも方向性はある

 

まず、はっきりとお伝えしたいのは、「小児便秘に即効で治る魔法の治療は存在しない」ということです。親御さんとしては、できるだけ早く薬をやめて自然に排便できるようになってほしいと願うものですが、現時点の医学では、便秘を完全に治す近道や特別な治療法はないのが現実です。

 

あるご家族から、こんなご相談をいただいたことがあります。

 

親御さん「他の治療法はないでしょうか？内服薬や浣腸をずっと続けるのが心配で…。どこかにもっと良い治療法があるのではないかと、色々調べてしまうんです。」

 

このお気持ちはよく分かります。しかし、ほとんどが「体質性便秘」の状態であり、こうした場合、より細かな診断や特殊な治療があるわけではありません。

 

さらに、体質性便秘の治療には「個人差が非常に大きい」という難しさもあります。お子さんによって便秘の重症度や原因が異なるため、友人や知人から「この食べ物が効いたよ」「このサプリメントが便秘に良いらしいよ」とアドバイスを受けても、必ずしも効果があるとは限りません。

 

しかし、方向性がないわけではありません。大切なのは、「薬や浣腸を止めること」を急ぐのではなく、お子さんの状態に合わせた現実的なゴールを設定することです。

 

治療の目的——「今の生活を支えるために」

 

小児便秘の治療において最も大切な目的は、「お子さんの日常生活を支えること」です。治療を続けることで「スムーズに便が出ることで生活が快適であること」「保育園や学校生活が支障なく送れる」という状態を保つことが、何よりも重要なゴールになります。

 

例えば、あるお母さんとの会話でこんなやりとりがありました。

 

お母さん「薬を飲むことで便は出るんですが、ずっとこのままでいいのか心配で…。他の子は普通に出しているのに、うちの子だけ薬がないと出ないと思うと不安です。」

 

医師「お薬や浣腸を使うことで、少なくとも今は便秘のつらさから解放され、毎日を元気に過ごせている状態ですよね？これは、お子さんの生活の質を守る上でとても大切なことなんです。」

 

これは、メガネをかけることに似ています。視力が悪い人がメガネをかけることで日常生活が楽になるのと同じように、便秘治療も「生活を快適にするための補助」として考えると良いかもしれません。薬や浣腸があることで、便秘に悩まずに元気に過ごせるのであれば、それは立派な治療の成果なのです。

 

ゴール設定——3つの段階で考える

 

「どのような状態を治療のゴールとするか」を考えるとき、以下の3つの段階をイメージするとわかりやすくなります。

 

【段階1】薬を使いながら、毎日スッキリ排便できている
お薬や浣腸の力を借りながら、排便のことで困らない生活が送れている状態です。まずはこの状態を安定させることが第一歩です。ここに到達するだけでも、お子さんの生活の質は大きく向上します。

 

【段階2】薬を少しずつ減らしながら、排便リズムを維持できている
段階1が安定してきたら、主治医と相談しながら少しずつ薬の量を減らしていきます。この段階では、自分の力で排便する割合を徐々に増やしていきます。

 

【段階3】薬なしで、自分の力で排便できるようになった
最終的には、お薬に頼らず自分の力で排便できるようになることが理想です。体質性便秘の多くのお子さんは、トレーニングを続けることでこの段階に到達できます。

 

ここで大切なのは、すべてのお子さんが段階3を目指す必要はないということです。

 

あるお父さんがこんな質問をされました。

 

お父さん「毎日、自分の力ですんなり出るのが理想だと思っているんですが、何年も治療を続けないとそれは難しいんでしょうか？」

 

医師「理想は毎日スムーズに出ることですが、お子さんの体質や便秘の重症度によっては、すぐにその状態に達するのは難しい場合もあります。週に数回でも快適に出ていれば、それも一つのゴールです。どのレベルまで排便力をつけたいかを考えて、そのゴールに合わせた治療計画を立てていきましょう。」

 

鎖肛やヒルシュスプルング病といった稀な疾患がある場合は、手術を行っても自分の力だけで排便ができないことも多く、薬や浣腸をずっと続けていかなければならないケースもあります。こうしたお子さんにとっては、段階1を安定させることそのものが大切なゴールになります。

 

このように、ご家族の希望やお子さんの状態に合わせて、治療の目標やゴールを設定することが可能です。それぞれにとって最も無理のない着地点を見つけることが、小児便秘の治療では重要になります。

 

まとめ——ご家族にとっての最適なゴールを見つける

 

小児便秘の治療には、近道も、魔法の治療もありません。しかし、治療を続けることで少しずつ排便力を身につけていくお子さんはたくさんいます。ご家族にとっての「快適な状態」を目指しながら、無理のないペースで治療を続けていくことが大切です。

 

私たちは、最終的には「どの程度の排便力をつけていきたいのか」というご家族のご希望を尊重しながらサポートを続けています。どうか焦らず、お子さんのペースに合わせて「排便力」を少しずつ育てていくという視点を持っていただければと思います。

 

便秘で頑張るご家族への応援ソング

 

当院（小森こどもクリニック）から「トイレでうんちが出せる日を目指して！」のオリジナル応援ソングをお届けします。便秘治療を頑張るお子さんとご家族を応援する気持ちを込めました。

 

 

便秘治療をもっと知りたい方へ

 

当院のブログでは、便秘治療に関するさまざまなテーマを解説しています。

 

▶ 酸化マグネシウム（カマ）は安全？長期内服の不安にお答えします
「薬を飲み続けて大丈夫？」「高マグネシウム血症が心配」という方はこちら。

 

▶ 排便習慣を身につける行動認知療法のアプローチ
考え方と行動を変えることで、無理なく排便リズムを作る方法を解説しています。

 

▶ 食事量が少なくても便秘に注意すべき理由
「食べる量が少ないから便が出なくても仕方ない」は誤解です。

 

便秘治療の「卒業後」を栄養でサポートする

 

便秘治療のゴールは、薬を使わなくても自力で排便できるようになること。そのゴールに向けて、お薬による「出す治療」と並行して、腸の土台を栄養で整えるという視点が大切です。

 

腸の粘膜を健やかに保つビタミンD、蠕動運動を支えるマグネシウム、腸内環境に関わる亜鉛や鉄。これらのバランスを整えることで、便秘の「卒業」がより確実になります。

 

当院の分子栄養学外来では、便秘外来と連携して、お子さんの栄養状態を血液検査で評価しています。

 

▶ 子どもの不調を栄養で改善｜当院の分子栄養学・詳しい治療の流れと費用

 

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小森広嗣｜こどもの栄養とお腹の専門医🌱 @KomoriKodomoCL

 

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この記事の執筆・監修者

 

小森こどもクリニック 院長 小森 広嗣（こもり こうじ）

 

慶應義塾大学医学部卒。都立小児総合医療センター外科医長などを経て小森こどもクリニックを開院。小児科医・小児外科専門医として数多くのおなか（消化管）の手術や治療に携わり、「こどものお腹のスペシャリスト」として消化管の構造と機能に精通する。

 

自身や家族の不調が栄養療法で改善した手応えから、「西洋医学だけでは届かない不調」の解決策として「栄養」の重要性を確信。「吸収の場である腸」と「体の材料となる栄養」の両面から、標準治療と分子栄養学を柔軟に組み合わせ、その子の体の土台を根本から整える「統合的な医療」を実践している。日本小児外科学会認定専門医・指導医、医学博士。