本外来の開設にあたって

小児外科医として、数多くの手術に関わる中で、常に次のような現実に直面してきました。排泄機能に関する手術や治療が、時にご本人とご家族の日常に深い影響を及ぼし、学校生活や社会生活において、目に見えない壁や不安を生じさせることがある、という現実です。

その悩みは、医学的な治療だけでは解決しきれない領域にあります。「この子は、学校で快適に過ごせるのだろうか」「プールの授業や修学旅行に、安心して参加させてあげられるだろうか」「将来、この子は自分らしく輝ける人生を歩めるのだろうか」。しかしながら、排泄障害という専門領域において、医学的な見解だけでなく、日々の生活や人生の設計まで共に深く考える機会が、現在の医療現場には十分に提供されていない。長年、その状況に強い問題意識を抱いてきました。

お子様は、常に成長し続けます。就学前、小学校、そして思春期へと、ライフステージはめまぐるしく変化し、その都度、排泄に関する悩みや向き合い方も変わるのは当然のことです。

特に、鎖肛、ヒルシュスプルング病、二分脊椎などの複雑なケースでは、医学的な情報だけでなく、お子様の個性、ご家族の状況、将来の展望など、多角的な視点からじっくりと向き合う必要があります。しかし、保険診療の枠組みの中では、時間的な制約により、こうした複雑なケースに十分な時間をかけて向き合うことが難しい現実があります。

また、複雑なケースに30分、1時間といった長時間をかけてしまうと、他の患者様が長時間待たされることになり、すべての患者様に適切な医療を提供することが難しくなってしまいます。質の高い医療を継続的に、そして公平に提供するためには、複雑なケースには別の時間枠を設けることが必要です。

このセカンドオピニオン外来は、保険診療の時間的な制約に縛られることなく、院長の小児外科医としての知識と経験に基づき、十分な時間を確保して、「この子とご家族にとっての"最適解"は何か」を共に探求するために開設いたしました。専門家として、お一人ひとりに誠実に向き合い、正しい情報を丁寧にお伝えするための時間を、この外来で確保しております。

院長について

院長の小森広嗣は、日本全国でも数少ない小児外科指導医として、これまで数多くの小児外科手術に携わってまいりました。特に排泄機能に関する疾患（鎖肛、ヒルシュスプルング病、二分脊椎など）の診療経験を積み重ね、現在は子どもの便秘のスペシャリストとして、年間延べ5,000人を超えるお子様の診療に当たっております。また、小児外科分野において、国内外からセカンドオピニオンを受ける機会も多く、多角的な視点から診療を行っております。

当外来では、こうした豊富な臨床経験と専門知識を基に、排泄障害という「構造」の問題を、お子様の「人生」という大きな文脈の中で捉え直し、根本的な解決の道筋を共に探求いたします。

このようなお悩みをお持ちのご家族へ

当外来は、排泄障害により日常生活に支障をきたしているお子様とご家族を対象としております。特に、以下のような疾患や状況でお悩みの方々に、この時間をご活用いただきたいと考えています。

当外来が提供する診療相談について

治療は、長い人生における一つの「点」に過ぎません。その後の就学、進路、友人関係、そして将来の職業選択といった無数の点をどのようにつなぎ、未来へ続く一本の「線」にしていくのか。その道筋を共に描くことこそ、当外来が目指すナビゲーターとしての役割です。

当外来では、希望と現実のバランスを何よりも大切にしています。希望的観測だけで無責任に可能性を語るのでもなく、かといって医学的なデータだけで早計に可能性を閉ざすのでもない。ご家族の希望と、医学的な現実、そして何よりお子様ご本人の個性と「強み」。そのすべてをテーブルの上に広げ、今踏み出すべき最善の一歩、すなわち「その時々の方向性」を見出します。

そして、人生の節目が訪れるたびに、何度でも立ち止まり、この診療相談を繰り返します。単発のご相談はもちろん、ご希望に応じて、ご家族のビジョンが明確になるまで、あるいは次の大きな節目を迎えるまで、継続的に関わらせていただくことも可能です。

排泄障害という一つの「事実」を、日々の生活の中でどのように心、気持ち、そして行動へと落とし込んでいくか。集団生活や社会の中で、お子様がより快適に、そして自信を持って人生を歩んでいけるようにサポートし、その旅路の案内役を務めること。それが、この外来の最も重要な役割であると考えています。

当クリニックの理念である「あなたの花を咲かせ隊」の精神のもと、排泄障害という困難さを抱えながらも、お子様一人ひとりが持つ可能性を見出し、その子らしく輝ける未来を共に描いていく。それが、私たちの使命です。

セカンドオピニオンとしての位置づけ

当外来は、セカンドオピニオンとして、現在の主治医の先生方の診療方針を尊重し、あくまで「別の視点からの意見」を提供する場です。診療情報の共有や、必要に応じて主治医の先生方との連携も可能です。ご家族がより納得のいく選択をしていただけるよう、医療チームの一員としてサポートいたします。

なお、本外来は、お子様の排泄障害に関する診療方針や生活設計についての専門的な助言を提供することを目的としております。医療過誤や訴訟に関するご相談については、お受けできかねますので、あらかじめご了承ください。

ご相談の流れ

ご相談の概要と費用について

この外来は、お一人のお子様とご家族とじっくり向き合うために、通常の診療とは別に設けた特別な相談時間です。保険診療の枠に縛られず、心ゆくまで深く診療相談し、共に考える時間を実現するため、自費診療として運営しております。

複雑な排泄障害のケースでは、お子様の状況やご家族の背景を丁寧に伺い、医学的な情報を正確にお伝えし、共に最適な方向性を見出すためには、十分な時間が必要です。保険診療の枠組みでは、時間的な制約により、こうした複雑なケースに十分な時間をかけることが難しいため、このセカンドオピニオン外来を設けることで、専門家として誠実に向き合い、正しい情報を丁寧にお伝えできる環境を整えております。

この外来を自費診療として運営することで、複雑なケースに必要な時間を確保しつつ、保険診療で対応する他の患者様にも適切な時間を確保できる、持続可能な診療体制を実現しております。

継続セッションについて

継続セッションも可能です。料金体系は初回と同じですが、継続のご相談では前回の内容を踏まえて進めるため、通常20分から30分程度で十分な診療相談が可能です。人生の節目が訪れるたびに、何度でも立ち止まり、この診療相談を繰り返すことができます。単発のご相談はもちろん、ご希望に応じて、ご家族のビジョンが明確になるまで、あるいは次の大きな節目を迎えるまで、継続的に関わらせていただくことも可能です。お子様の成長に合わせて、長期的に伴走させていただくことで、より深い理解と信頼関係を築きながら、最適な方向性を見出していくことができます。

【重要】本外来の目的とご利用にあたって

本外来は、診療相談を通じて今後の指針を見出すことを目的としております。そのため、診察・検査・投薬・処方箋の発行といった「医療行為」は一切行いません。現在の治療に関する判断は、必ず主治医の先生にご相談ください。

本外来は時間単位でサービスを提供するものであり、診療相談の内容について、主治医の先生へのフィードバックを前提としてお受けしております。詳細については、以下の「プライバシーへの配慮と主治医へのフィードバックについて」をご覧ください。

プライバシーへの配慮と主治医へのフィードバックについて

ご相談内容は、厳重に管理し、ご家族の同意なく外部に開示することは一切ございません。

本外来は、主治医の先生へのフィードバックを前提としてお受けしております。診療相談の内容について、適切な範囲で主治医の先生にご報告させていただく場合がございます。これは、お子様にとって最適な医療を実現するため、医療チーム全体で正確な情報を共有し、連携を図ることを目的としております。また、ご家族がご相談内容を独自に解釈して主治医の先生に伝えることで、誤解や不利益が生じることを防ぐためでもあります。

主治医の先生方との信頼関係を大切にし、お子様の医療が円滑に進むよう、私たちは医療チームの一員として責任を持って情報を共有いたします。ご理解とご協力をお願い申し上げます。

便秘専門外来との違いについて

当院では、排泄障害に関するお悩みに対して、お子様一人ひとりの状況に合わせて、2つの専門的な窓口をご用意しております。どちらの外来がご自身の状況に適しているか、以下をご参考ください。

お問い合わせ・ご予約

小森こどもクリニック
セカンドオピニオン外来

排泄障害と向き合うお子様とご家族の、未来を共に考える時間。私たちは、その旅路の案内役として、お待ちしております。

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