肛門周囲膿瘍（こうもんしゅういのうよう）とは

 

🔹どんな病気でしょうか？

肛門の周囲が化膿して、赤く腫れあがる病気です。

大部分がおむつを当てている赤ちゃんで、特に下痢やうんちの回数が多い赤ちゃんに多い病気です。

1歳以下で、男児に圧倒的に多く（9割以上）見られます。生まれたばかりで、ばい菌に対する抵抗力が弱いためと考えられています。

 

🔹ばい菌は、主に２つのルートからお尻に入り込みます。

ルート①
おむつかぶれでついたおしり周りの小さな傷（ルート①）から侵入する

ルート②
肛門の入口から少し奥の肛門腺（こうもんせん）（ルート②）から菌が侵入する

初めはしこりができて赤く腫れてきます。

やがて中に膿がたまってブョブヨしてきます。

しこりは１個が多いですが、同時に数個 できることもあります。
（3時、6時、9時方向が好発部位です）

 

🔹どんな症状ですか？

赤ちゃんは痛みのため不機嫌になり、おしりをさわられると泣いたり、ウンチをするのをいやがったりします。

肛門の周りが真っ赤に腫れ上がり、場合によっては自然に膿（うみ）が出てくることもあります。

 

🔹どうやって治療をするのでしょうか？

自然に膿（うみ）が出てきた場合には、引き続き膿（うみ）が出やすい状況を作ることです。

そのために、局所の圧迫や入浴洗浄を続けながら膿（うみ）の排出を根気よく続けることが必要です。

膿（うみ）が深く、お尻が腫れがひどくなる一方の場合には、切開をして膿（うみ）を出します。小児外科医にご相談ください。

切開した孔（あな）が閉じてしまうと、再び膿がたまってしまうので、
閉じてしまわないよう、膿を出しつづける処置も継続します。

でも、穴が閉じてしまうことはあります。

穴は閉じてしまっても、心配ありません。その都度、切開・排膿の処置を繰り返して治療してきます。

治りが悪い場合には、お尻に細いチューブを入れて膿が出しやすくする治療を選択する場合もあります。

また抗生剤、塗り薬を使う方法もありますが、どちらも特効薬とはいえません。

結局は根気よく膿を出す処置を行うことが一番大事です。

 

🔹繰り返すことも多い病気ですが、根気よく治療をすることが大切です

中々治らないと感じ、不安になってしまうものですが、根気よく治療を続けることが大事です。

治療を頑張って続けていくことで、1歳くらいまでには軽快、完治する場合がほとんどです。

🔹お家でできることは？

家庭では、膿がたまらないように、毎日患部をよくマッサージをして、膿を出すようにしてきます。

おしりを清潔にしておくことも大事で、こまめにおむつをかえていきましょう。

 

🔹ちゃんと治るのでしょうか？

免疫がしっかりしてくる6ヵ月から1歳までに軽快・完治することがほとんどです。
再発を繰り返す場合でも、2歳頃までには自然に治癒することがほとんどです。

 

🔹どうしても治りが悪い場合は？

例外として、この時期を越えて再発を繰り返し、治りが悪い場合には瘻孔（トンネル）ができてしまっている場合があり、これを、「痔瘻（じろう）」といいます。
どうしても治らない場合には、外科的に瘻孔切開術を行います。

 

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小森　広嗣
小森こどもクリニック院長
日本小児外科学会　小児外科専門医

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