鎖肛（さこう）という病気はご存じでしょうか？

生まれつきお尻の穴がなくて、うんちが出せない病気です。
小児外科で肛門を作る手術をして治します。

手術では、神経や筋肉（肛門括約筋）が極めて少ないため、
このわずかに存在する筋肉や神経を最大限に利用して、
直腸に括約筋を巻き付けるように肛門を作ります。

この病気の難しいところは、そもそもが筋肉と神経が少ないので、
いくら手術で筋肉を巻き付けても、正常なお子さんにはかなわない
ことです。

具体的には、うんちが溜まったと感じる力がとても弱いこと、
また、筋肉が少ないので、排便時に十分収縮できず、
うんちがすっきりとは出せないことです。

手術をするだけでは、十分に排便の力が身につかないので、
手術の排便トレーニングをすることが本当に大切で意味があります。

「手術も大事だけど、手術後の排便トレーニングはもっと大切です！」
ということをいつもお伝えしています。

手術後からすぐに、グリセリン浣腸による排便トレーニングを開始します。
赤ちゃんによっては、生後1ヶ月くらいには浣腸トレーニングが始まる場合もあります。

グリセリン浣腸をすることで、
「便意」と「一気に出し切る力」を学びます。

毎日一定のペース（1日2回、朝と夕方）に行います。

リズム作りがとても大切です。

毎日「同じ時間」で「毎日」「排便」する習慣を継続すると、
もう5年、10年の単位で浣腸でのトレーニングを続けていきます。

気づけば、いつもの排便の時間になると、
その子なりの便意が催されて、トイレに座れば、
今までの練習の成果から、鍛えてきた自分の力で排便することが出来るようになってきます。

生まれつき、筋肉や神経が少ない、
圧倒的にハンディを背負ったお子さんたちも、
小学生くらいになると、自分の力で少しずつ出せるようになっていきます。
これは、本当に、排便トレーニングのたまものです。

本人やご両親の努力の結果のたまものだといつも感じています。
私たちはその頑張りを応援しています。

私の役割は、常にお子さんやご両親の伴走者=ペースメーカーであること。
長い治療のトンネルの中にいることの不安を取り除き、
「それでいいんですよ！」「頑張っていますね！」と伝えていくことで
治療の軸がぶれないで進めることができます。

この事実は原因がない、いわゆる慢性便秘のお子さんにも当てはまること
だと思い、大切な考え方ですのでシェアさせていただきました。

当院では便秘専門サイトでも情報を発信しています！

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