「たくさん食べてほしいのに、すぐに『お腹がいっぱい』と言うんです」

「食後に決まってお腹が張って、痛いと言います」

「食べ終わるまでに、いつも1時間かかります」

栄養外来では、こういうお話をよくうかがいます。そして多くのご家族が、すでにどこかで一度、こう言われて帰ってきておられます。

「機能性腹痛症ですね」「過敏性腸症候群でしょう」「ストレスが原因です」「お腹が弱い体質なので、うまく付き合っていくしかありません」

心と体がつながっていることは、そのとおりです。ストレスで胃腸の動きが変わることも、実際にあります。

ただ、その言葉で止まってしまうと、残されたご家族には打つ手がありません。

この記事でお伝えしたいのは、「体質」や「ストレス」という言葉の向こう側に、もっと手を打てる原因が隠れていることがある、ということです。

この記事のポイント

✔️ お子さんの食欲不振は、わがままやストレスだけでなく、栄養不足によって「消化する力」が落ちているために起きていることがあります。

✔️ とくに鉄とビタミンB群の不足は、食べ物を溶かす胃酸と、分解する消化酵素の両方にブレーキをかけます。

✔️ 十分に分解されないまま腸へ届いた食べ物は、腸の炎症（リーキーガット・SIBO）を招き、食後の張りや腹痛の直接の原因になることがあります。

✔️ 回復の第一歩は、たくさん食べさせることではありません。まず消化管を休ませ、修復することから始めます。

「食べない」には、3つの入口があります

「食べない」という一つの言葉で語られる状態には、実際には別々の入口があります。当院の栄養外来では、まずここを見分けるところから始めます。

① のどを通らない（飲み込む力）

お肉を口に溜める、水で流し込む、丸呑みする。パサつくものを極端に嫌がる。のどと食道の粘膜がうまく作り替えられていないと、飲み込みそのものが負担になります。主役は鉄とコラーゲンです。

👉 お肉を口に溜める・丸呑みする子｜「よく噛みなさい」の前に疑う鉄不足

② 味がわからない（味わう力）

決まった味しか食べない、薄味だと手をつけない、「まずい」「変な味」と吐き出す。味を感じるセンサー（味蕾）は数日から2週間で入れ替わる高回転の組織で、その材料が足りないと、味の感じ方そのものが変わります。主役は亜鉛です。

👉 「まずい」と吐き出す・濃い味しか食べない子｜味の好みではなく、味覚が変わっているのかもしれません

③ 分解できない（消化する力）— この記事です

食べ始めるとすぐ「お腹いっぱい」になる、食後にお腹が張る、痛がる、食べ終わるのが極端に遅い。口には入っているのに、胃から先で止まっている状態です。主役は胃酸と消化酵素、そしてその材料である鉄とビタミンB群です。

この3つは、きれいに分かれているわけではありません。重なっているお子さんのほうが多いくらいです。ただ、どこが今いちばん詰まっているかが分かると、打つ手の順番が決まります。

この記事では、③の「消化する力」を扱います。

「食べられない」のは、「食べたくない」からではありません

診察室でお伝えしていることを、先に申し上げます。

食べる量が増えないお子さんの多くは、食べたくないのではなく、いま食べたものを処理しきれない状態にあります。

胃の中に食べ物が残っていれば、次は入りません。少量で「もういらない」と言うのは、わがままではなく、在庫が掃けていないということです。食後の張りや痛みも、同じところから来ています。

これは、栄養外来でくり返し出会う形です。

食が細く、少しの量で「もういらない」と言う。食後には必ずお腹が張る。お肉や魚を避けて、ごはん・パン・麺・ヨーグルトに寄っていく。消化に力のいらないものだけが食卓に残っていくので、放っておくと、静かに炭水化物へ寄っていきます。そして詳しく血液を見ると、鉄とビタミンB群が足りていない。

順番は、いつも同じところに戻ってきます。

足りないから、消化できない。消化できないから、さらに足りなくなる。

食べ物を溶かす胃酸も、分解する消化酵素も、材料がなければ作れません。工場はあっても、動かす人手がいない。そういう状態です。そして、その材料そのものが、消化を通してしか入ってきません。この輪は、食事の工夫だけでは抜け出しにくいところがあります。

私の娘に起きたこと

少し個人的な話をさせてください。ここから先は、私の家族に実際に起きたことです。

高校生になる娘は、昔から食べるのが人一倍遅く、食後にはよくお腹を痛がっていました。食事そのものが、憂鬱な時間になっていました。「なぜ普通に食べられないの」という家族の視線も、「運動不足じゃないか」という言葉も、本人をさらに追い込んでいたと思います。

詳しい血液検査をして、結果に驚きました。体内の鉄が極端に不足し、エネルギー代謝に必須のビタミンB群も枯渇していたのです。

これは「貧血」や「疲れやすさ」だけの話ではありません。胃酸も消化酵素も、鉄とビタミンB群を材料にして作られます。消化の工場はあっても、動かす人手がいなかったのです。食べ物が入ってきても胃で分解されず、苦しくなるのは当然でした。

鉄とビタミンB群を慎重に補いながら、スープやひき肉など、消化しやすいタンパク質から少しずつ入れていきました。

変化は、食卓だけにとどまりませんでした。

・避けていた焼き魚や焼き鳥を、「おいしい」と言って食べるようになった

・「お腹が空いた」と言うようになり、以前では考えられない量をあっという間に平らげた

・長年の悩みだった食後の腹痛が、明らかに減った

・体重も、健康的に増えた

・朝すっきり目覚められるようになり、夜もすっと寝つけるようになった

・ニキビや小さな切り傷の治りが、驚くほど早くなった

「今日から食べられるようになった」という日は、ありませんでした。気づいたら、そうなっていた。

いまも、まったく波がないわけではありません。調子によって、食べにくそうな日はあります。それでも、「こんなに食べられるのか」と家族のほうが驚いた日は、確かにやってきました。

この経験が教えてくれたのは、「食べられない」のは「食べたくない」からではない、ということでした。栄養が足りずに消化できない状態にあって、体が食事を受けつけなかっただけかもしれない。そして根本が変われば、体は食事だけでなく、睡眠も、回復力も、一緒に取り戻していきます。

もちろん、これは一つの経験です。すべてのお子さんに同じことが起きるとは限りません。ただ、原因の分からない不調に悩んでおられるご家族に、一つでも手がかりになればと思い、書き残しておきます。

見えない栄養不足が「消化する力」を奪う仕組み

体の中で起きていることは、とても論理的です。

① 胃酸が十分に作れなくなる

胃酸は、タンパク質の分解を始める最初の門番です。ここでお肉が溶かされて、はじめて次の工程に進めます。

鉄が不足した状態では、この胃酸の分泌が落ちることが知られています。そして胃酸が減ると、今度は鉄そのものの吸収も落ちます。鉄と胃酸は、お互いを必要とし合う関係にあるのです。

胃酸が足りないと、食べたものが胃の中でいつまでも分解されず、もたれて、次が入らないという状態になります。「少ししか食べていないのに、お腹がいっぱい」の正体は、しばしばこれです。

② 消化酵素が働けなくなる

胃の次は、膵臓などから出る消化酵素の出番です。ただし酵素は、それ単独では十分に働けません。潤滑油のように酵素を助ける「補酵素」が必要で、その主役がビタミンB群です。

ビタミンB群が足りないと、酵素全体の働きが鈍くなり、消化の流れが滞ります。

つまり鉄とビタミンB群の不足は、消化の第一段階（胃酸）と第二段階（消化酵素）の両方に、同時にブレーキをかけるのです。

①の記事でお話しした「通り道の材料」と、この記事の「分解する力」。同じ鉄が、違う場所で足りなくなっている、と考えていただくと分かりやすいと思います。

分解されないまま腸へ届くと、何が起こるか

十分に分解されなかった食べ物は、大きな塊のまま腸へ送られます。ここから先が、「機能性腹痛」「過敏性腸症候群」と呼ばれている症状の裏側で起きていることです。

リーキーガット（腸のバリアのゆるみ）

未消化の大きな塊は、腸の壁に負担をかけ、細胞同士の結びつきをゆるめます。すると腸の壁に隙間ができ、本来は通らないはずのものが体内へ漏れ出します。体はこれを異物とみなすため、免疫が過剰に反応し、皮膚の症状や、原因のはっきりしない倦怠感として現れることがあります。

SIBO（小腸内細菌増殖症）

未消化物は、腸内の菌にとってはご馳走です。本来あまり菌のいない小腸で菌が増えすぎると、大量のガスが発生します。これが、食後のお腹の張りと、たまったガスによる痛みの直接の原因になります。

食後に必ずお腹が張る、ガスが多い、というお子さんでは、ここを疑って診ています。

👉 お腹が張る・ガスが多い子に隠れた「SIBO（小腸内細菌異常増殖）」とは

👉 子どもの「リーキーガット（腸もれ）」とは｜腸管バリア検査

ひとつだけ、大切な線引きをさせてください。体重が減っていく、嘔吐を繰り返す、便に血がまじる、夜中に痛みで目が覚める。こうした場合は、栄養の話より先に確認すべきことがあります。栄養外来ではなく、まず診察でしっかり調べさせてください。

回復の第一歩は、「まず、お腹を休ませる」ことです

ここまで読むと、「では何を食べさせれば」と焦られるかもしれません。ただ、順番は逆です。

荒れている消化管を、まず休ませて、修復する。そこからです。

1. 【守り】消化しやすい形にする

弱った胃腸に、いきなり食物繊維の多い野菜や玄米を増やすのは、かえって負担になることがあります。まずは、骨から煮出したスープ（ボーンブロス）、ポタージュ、ひき肉、卵、豆腐のように、分解の手間が少ないタンパク質から始めてください。

「よく噛みなさい」も、いったん横に置いて構いません。声かけより、調理で解決するほうがずっと早いのです。

2. 【修復】腸の壁の材料を入れる

腸の粘膜が新しく作り替えられるには、亜鉛・ビタミンA・ビタミンDが要ります。

さらに、腸の細胞にはそれ自体が直接エネルギーとして使う特別な栄養素があります。グルタミンというアミノ酸は、腸の細胞が生まれ変わるための、いわば専用のガソリンです。そして腸内環境が整ってくると、善玉菌が酪酸（らくさん）をはじめとする短鎖脂肪酸を作り出します。これは腸の細胞にとって極上の栄養源になり、腸全体の状態を底上げしてくれます。

3. 量を減らすのではなく、回数を分ける

お腹が張って食べられないとき、一食の量を減らすと、一日の総量まで落ちてしまいます。減らすのではなく、分けてください。

同じ量でも、一度にまとめて摂るより、分けて摂るほうが消化管の負担が軽く、吸収も進みます。卵なら「1日1個まで」という決まりはありません。食べられる日は2個3個でも構いませんが、朝・昼・晩に1個ずつのように分けるのが、いちばん入りやすい形です。

そして、脂を落とさないでください。体を作る材料がタンパク質なら、それを動かすエネルギーは脂質です。焼き鳥は皮つきのまま、お肉は脂身を切り落とさず、卵は黄身まで。「ヘルシーに」は、いまのお子さんには必要ありません。

4. 【どうしても固形物がつらいとき】

胃腸が弱りきっていると、スープやひき肉さえ負担になることがあります。そういう時期は、消化の手間がほとんどいらない医療用のプロテインやアミノ酸で、体を作る最低限の材料を入れるという選択肢もあります。

ただし種類・品質・量は、お子さんの状態によって変わります。自己判断で始めず、栄養を専門に診ている医師に相談のうえで進めてください。

私たちの考え方 — 順番を変える。ただし、栄養は万能ではありません

当院の栄養外来には、はっきりした考え方があります。

一般的な食事指導は、品目を増やし、栄養素をまんべんなく満たすことを目指します。それ自体は正しい話です。ただ、体が受け取れる状態になっていないところに、正しい食事を並べても入っていきません。飲み込みにくく、味がわからず、消化が追いつかない体に、「バランスよく食べなさい」は届かないのです。

だから私たちは、順番を変えます。まず、足りていないものを確かめて、それを入れる。受け取れる体に戻す。そのために、いま食べられるものを守りながら、タンパク質と脂質を足していく。品目も量も、そのあとで自然に増えていきます。この進め方は、当院の栄養カウンセラーがご家庭に伴走するときも変わりません。

同時に、お伝えしておきたいことがあります。

医療用のサプリメントで、消化する力が上がることはあります。飲み込む力が戻ることも、味覚が変わることもあります。実際にそうなるお子さんを、私たちは何人も見てきました。

ただ、栄養は万能ではありません。食感や匂いへの強いこだわり、これまでの食卓で積み重なってきた経験、生まれ持った感覚の特性。こうしたものまで、栄養だけですべてが変わるわけではありません。「栄養で治ります」と言ってしまうのは、誠実ではないと思っています。

私たちがしているのは、土台を上げることです。消化できるようになれば、その子が自分で広げていける範囲が広がります。そこから先は、本人と、時間の仕事です。

どれくらいで変わるのか

数日で変わる話ではありません。

・胃や腸の粘膜が入れ替わるのに、3〜5日

・赤血球がひととおり入れ替わるのに、約120日

・貯金にあたる鉄（フェリチン）が満ちるには、さらに時間がかかります

ですから、数か月単位で見ていただくことになります。その途中は一直線ではありません。良くなったり戻ったりを繰り返しながら、全体として上がっていきます。揺り戻しは失敗ではなく、経過のうちです。

そして、先に動くのは体重や身長ではありません。

食後にお腹が張らなくなる。食べ終わるのが速くなる。「おかわり」が出る。

こうした小さな変化のほうが、先に現れます。ご家族が「そういえば最近」と気づかれる形で、変化はやってきます。

まず、はじめの一歩として

専門家に相談するかどうかを考える前に、ご家庭でできることが一つあります。「食べたもの」と「そのあとの体調」を、簡単に書き留めてみることです。

難しく考える必要はありません。「何を食べた後にお腹が張ったか」「どんな時に便がかたくなるか」。それだけで十分です。この記録が、お子さんの体の声を聞くための、いちばんの手がかりになります。そして受診されるとき、非常に価値のある情報になります。

受診されたら、何をするのか

はじめて栄養外来にお越しいただいた日は、こんな流れになります。

・問診：いつから、何がどれくらい食べられるか。食後の張りや痛み、便の様子、睡眠、機嫌まで一通りうかがいます

・診察：全身の状態と、お腹を診ます

・血液検査：一般的な健診の項目では、鉄の蓄えもビタミンB群の状態も分かりません。体の材料と代謝の状態をまとめて見る採血をご案内しています

・方針決め：結果を見ながら、食事とサプリメントを、ご家庭で続けられる形に組み立てます

一度にすべてを変えることはしません。どこから始めるかを、ご家族と一緒に決めます。

来院前に、見ておいていただけると助かること

・食べ始めてから「もういらない」と言うまでの時間

・お腹が張るのは、どの食べ物のあとか

・お通じの回数と、便のかたさ・におい

・ゲップ、口臭、食後の眠気があるか

・他院での血液検査の結果があれば、そのコピー（古いものでも構いません）

・お薬手帳

メモしておいていただけると、初診の時間を「その子固有の話」に使えます。

「体質」という言葉で、諦めないでください

もしお子さんが「食べるのが遅い」「すぐお腹がいっぱいになる」と言われ続け、あるいは「機能性腹痛」「過敏性腸症候群」と診断されて、出口が見えないと感じておられるなら、思い出していただきたいことがあります。

その症状は、習慣の問題でも、気持ちの問題でもありません。ご家族を困らせるための行動でもありません。

「いま食べ物が入ってきても、それを消化して栄養にする力がありません」

という、体からの正直な合図です。

栄養の土台が不安定なために、その子が本来持っているはずの力を出しきれずにいる。そういうお子さんは、決して少なくありません。私たちの役割は、不調をなくすことだけではなく、お子さん一人ひとりが最も良い状態で、毎日の生活を楽しめるようにすることだと考えています。

お子さんのせいでも、ご家族のせいでもありません。確かめれば、打つ手がある状態です。

動画でも解説しています

当院の栄養外来に来るお子さんに共通する「3つの特徴」を院長が解説しています。「お腹が弱い」「食欲がない」が続いているお子さんをお持ちの方に、見ていただきたい内容です（約6分）。

合わせて読みたい関連記事

「食べない」の入口は、この記事の「消化」のほかにもあります。お子さんの様子に近いものから読んでみてください。

・離乳食から小学生までの「食べない」悩み｜年齢ごとの栄養と関わり方を小児外科専門医が解説（まずここから／全体像）

・① お肉を口に溜める・丸呑みする子｜「よく噛みなさい」の前に疑う鉄不足（飲み込む力）

・② 「まずい」と吐き出す・濃い味しか食べない子｜味の好みではなく、味覚が変わっているのかもしれません（味わう力）

・小児外科専門医がすすめる、給食が苦手な子のための『賢い補食』のススメ（学童・給食を残す子へ）

・離乳食の鉄分不足は生後6ヶ月から｜赤ちゃんに鉄が足りなくなる理由と、鉄が摂れる解決ごはん【小児外科専門医】（離乳食期・乳幼児）
・子どもの便秘と栄養｜鉄・ビタミンD不足と「入れる順番」（便秘専門サイト）

まとめ

・食べるのが遅い、すぐ「お腹いっぱい」と言う、食後に張って痛がる。これは体質でも気持ちの問題でもなく、消化する力が落ちているサインかもしれません

・鉄が足りないと胃酸が十分に作れず、ビタミンB群が足りないと消化酵素が働けません。消化の第一段階と第二段階に、同時にブレーキがかかります

・分解されないまま腸へ届いた食べ物は、リーキーガットやSIBOを招き、食後の張りと痛みの直接の原因になります

・回復の順番は、たくさん食べさせることではなく、まず休ませて、修復すること。消化しやすい形にする／量ではなく回数を分ける／脂を落とさない

・体重が減る・嘔吐を繰り返す・便に血がまじる・夜間に痛みで目が覚めるときは、栄養の話より先に診察で確認します

・変化には数か月かかり、途中は一進一退です。先に動くのは体重ではなく、食後の張りと、食べ終わる速さです

「食べない」という一つの言葉の中に、飲み込む力、味わう力、消化する力という、別々の入口があります。どこが詰まっているかが分かれば、打つ手の順番が決まります。

材料が満ちてくれば、体は自分で戻っていきます。

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「うちの子はどうだろう」と確かめてみたい方へ

「食べるのが遅い」「すぐお腹いっぱい」と言われてきたお子さんで、詳しい血液検査をしてみると鉄やタンパク質が足りず、消化する力そのものが落ちていた、というケースを当院では多く経験しています。食べられない背景に栄養があるかどうかは、血液検査で確かめられます。当院の子どもの栄養外来（分子栄養学外来）では、食べ方・お腹の張り・便の様子までうかがったうえで、お腹を休ませる順番から、お子さん一人ひとりに合わせて組み立てていきます。

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小児外科医 小森広嗣🩺栄養×お腹 @KomoriKodomoCL

この記事の執筆・監修者

小森こどもクリニック 院長　小森 広嗣（こもり こうじ）

小児外科専門医・指導医、医学博士。慶應義塾大学医学部卒業後、東京都立小児総合医療センター外科医長などを経て、小森こどもクリニックを開院。小児外科の出身として、いまは地域の中で、お腹と栄養の外来を深く追求している。

「成長の感動や喜びをお子さん・ご家族と分かち合い、楽しく安心して子育てができる社会を創る」ことを自身のビジョンとし、診療と情報発信の両輪で活動している。

▶ 著書：『うんちが出ない！』（英智舎・2026年12月9日発売）

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