子どもの便秘の相談先を探していて、「小児外科」という名前に出会う。いつもの小児科とは何が違うのか。便秘で外科にかかったら、手術の話になるのか。受診先の名前だけでは、そこで何を診てもらえるのか、分かりにくいかもしれません。
便秘の診察では、お腹に手で触れ、便の溜まり具合を確かめます。当院では、直腸の状態をゴム風船にたとえ、超音波（エコー）の画像も使いながら、ご家族に説明しています。便が出たかどうかに加えて、便を溜める場所と、そこから出す働きが、いまどうなっているかを見ています。
小児外科と便秘治療のつながりは、この「体の中を見る視点」にあります。
先にお答えします
Q. 小児外科とは、どんな診療科ですか？
子どもの外科的な病気を扱う診療科です。腸や肛門の生まれつきの病気の手術に加え、その後の排便の状態も診ていきます。手術の前後を通して、食べること、うんちを出すことを支えるのも仕事のひとつです。
Q. 便秘で受診すると、手術が必要になりますか？
一般的な子どもの便秘では、手術が必要になることはほとんどありません。診察で背景に別の病気がないかを確かめ、その子の状態に合った治療を考えます。多くは、お薬や必要に応じた浣腸、排便の習慣づくりを組み合わせて進めます。
Q. 小児科とは、どう違うのですか？
便秘は、小児科でも小児外科でも診る病気です。小児外科には、腸や肛門の手術と、その後の排便管理を通じて培われる視点があります。ただし、触診やエコー、お薬や浣腸は小児外科だけのものではありません。診療科の名前だけで治療が決まるわけではなく、便秘をどう評価し、経過をどう確かめるかが大切です。
腸と肛門は、形と働きがつながっています
うんちは、出口まで来れば自然に出る、というほど単純なものではありません。
大腸の先には、便をいったん溜めておく「直腸」があります。ここに便が届いて壁が広がると、脳に知らせが伝わり、便意を感じます。そして、腸の動き、肛門まわりの筋肉、脳からの指令が合わさって、便を出します。
便が通る道があることと、その道を使ってうまく出せること。その両方が必要です。
当院の便秘診療の土台には、鎖肛（さこう）など、生まれつき腸や肛門に病気のある子どもの手術と、その後の排便管理に携わった経験があります。手術で通り道を整えたあとも、排便を支える時間は続きます。自分で出せることだけを急がず、その子の体に合った方法で、学校や日々の生活を送れるようにする。この視点が、いまの便秘外来にもつながっています。
一般的な便秘のお子さんに、生まれつきの病気があるという意味ではありません。ただ、「出ない」という同じ困りごとにも、確かめる場所があるのです。
診察では、いつから出にくいのか、どんな便が出ているのか、痛みがあるのかをうかがい、体の状態と照らし合わせます。生まれつきの病気などが背景にないかを考えることと、いま直腸に便が溜まっていないかを調べることは、どちらも大切な診療です。
そうした病気が背景に見つからなくても、便秘のつらさが小さくなるわけではありません。そこから、出しやすい状態をつくる治療を始めます。
ゴム風船で考えると、出しにくさが見えてきます
直腸の中に便が溜まり続けると、壁が引き伸ばされていきます。診察室では、これを膨らませ続けたゴム風船にたとえています。
ゴムは、伸びたままになると、元の形に戻りにくくなります。直腸も広がった状態が続くと、便が来たことを感じ取りにくくなり、溜まっていても便意が起こりにくくなることがあります。
親御さんから見ると、トイレに行こうとしない。けれど、本人には行きたくなる感覚が届いていない。こうしたことが起こるのです。
また、出すときに痛みがあると、子どもは便を我慢するようになります。便が留まるあいだに水分が吸収され、さらに硬くなり、次に出すときも痛くなる。体の中で、この循環が続いてしまうことがあります。
ここで必要なのは、お子さんにもっと頑張っていきんでもらうことより、痛みなく出せる状態を整えることです。
毎日少しずつ出ていても、直腸には便が残っていることがあります。便が軟らかいからといって、十分に出し切れているとも限りません。回数や見た目だけでは分からない部分を、診察で補っていきます。
ゴム風船は、状態を理解するためのたとえです。ご家庭でお腹を押して、腸が広がっているかを判断するためのものではありません。お子さんの体で何が起きているかは、症状や経過、診察を合わせて確かめます。
お腹に触れ、画像を見て、治療の理由を共有します
当院では、お話をうかがい、お腹に触れて便の溜まり具合を診ます。必要に応じてエコーも使い、画像とゴム風船の説明を結びつけながら、いまの状態をお伝えします。
何日おきに出るか。硬さはどうか。出るときに痛がるか。少量の便でパンツが汚れることはないか。ご家庭で見える様子は、診察で大切な情報になります。
たとえば、少しずつ便が出ていても、硬い便の塊が直腸に残り、その周りから軟らかい便が漏れていることがあります。見た目だけでは、便秘と結びつかないかもしれません。そこで、お腹の中に便が残っていないかを確かめることが、次の治療を考える手がかりになります。
エコーは、その手がかりを得る方法のひとつです。画像だけですべての病気が分かるわけではありません。お話や診察から必要と判断すれば、別の検査や専門的な評価につなげます。
何を使うかを決める前に、何を助ける必要があるのかを確かめる。 当院が、お腹の診察と説明を大切にしている理由です。
お薬が必要な理由、浣腸を使う理由、まだ治療を続ける理由。ご家族がそれを理解できると、毎日の取り組みを、目の前の便の出方だけで判断せずにすみます。診察で確かめたことが、家でのケアにつながるようにお伝えしています。
出す治療から、出しやすい状態を保つ治療へ
便が溜まっているときは、まず出せるようにすることが必要です。そのうえで、また溜まり続けない状態を保ち、排便の習慣を整えていきます。
飲み薬で便を軟らかくする。必要に応じて浣腸で排便を助ける。生活の中でトイレに座る時間をつくる。どの方法をどう組み合わせるかは、お腹の状態と、ご家庭で続けられる形を考えて決めます。
便が出た日は、前に進めた日です。ただ、一度出せたことと、治療を終えられることは同じではありません。広がった直腸の状態や便意が整うまでには、時間がかかることがあります。良い日と出しにくい日を行き来することもあります。
治療の目標は、すんなり・しっかり・すっきり出せることです。これを「3S」と呼んでいます。回数だけをそろえるより、痛みなく、十分に出せているかを大切にします。
お薬や浣腸は、その状態を支える道具です。減らせる時期は、お子さんによって異なります。自己判断で量や回数を変えず、まずは主治医と相談しながら進めてください。そのうえで、今の治療で手応えが出ないときは、便秘を専門に診ている医師に相談することも、大切な選択肢です。
かかりつけの先生のもとで続けてきた治療や、ご家庭での工夫も、次を考えるための情報になります。何を使い、どのように出方が変わったか。その経過を、受診の際にお聞かせください。
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治療の選び方と、長く治療を続けるときの考え方は、こちらの記事でお伝えしています。
・小児の便秘治療｜「浣腸か薬か？」迷う前に知っておきたい正しい選び方
・【小児外科医が解説】子どもの便秘治療はいつまで続く？——「もう治った？」の物差しを架け替える
まとめ――便を出せる体の状態を確かめる
小児外科は、手術と、その後の暮らしにつながる排便の両方を診る診療科です。その視点は、手術を必要としない子どもの便秘にも生きています。
当院が診察で見ているのは、便が出た回数だけではありません。直腸に溜まり続けていないか。痛みなく出せているか。出しやすい状態を保てているか。腸と肛門の形・働きから、治療の進め方を考えています。
便秘の相談で小児外科を受診することは、手術を選ぶことではありません。いまのお子さんの体を確かめ、出せるようになる道すじを考えるための選択肢です。
今日から、家でできること
次のお通じで、出すときに痛がっていないかをひとつ見て、気づいたことをメモに残してみてください。「出た・出なかった」に、その様子が加わると、診察で伝えられることが増えます。
うんちの時間を少し楽にして、その先にある遊びや学校の時間を楽しめるように。治療は、その毎日につながっています。
確かめてみたい方へ ── 便秘専門外来のご案内
当院の便秘専門外来では、お話をうかがい、お腹の触診と超音波（エコー）で、いまの直腸の状態を確かめます。そのうえで、お薬や浣腸、トイレの習慣づくりの組み合わせを、お子さんとご家庭に合わせてご提案します。
受診のときは、何日おきに出るか、便の硬さ、出すときに痛がるか、パンツの汚れがあるかをメモしてお持ちください。診察の時間を、そのお子さんのために使うことができます。
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受診をご希望の方へ
① まずは便秘専門外来へ（保険診療／Web予約）
多くのお子さんの便秘は、まず 便秘専門外来（保険診療） でご対応できます。院長は日々多くのお子さんの便秘診療にあたっており、初診・再診ともにWeb予約・Web問診からスムーズにご受診いただけます。
② 遠方にお住まいの方へ
便秘の診療は、お腹の触診や必要に応じたレントゲンで「いま直腸に便が溜まっているか」を確かめることが出発点になります。そのため、初回はできるだけご来院いただくのが確実です。そのうえで、通院が難しい距離にお住まいの方には、状況に応じて対面とオンラインを組み合わせたご相談も行っています。オンラインは専用の予約枠を設けていないため、まずはお電話（042-322-5585）でご相談ください。
③ 生まれつきの病気・手術後で、排泄と生活の設計を相談したい方へ
鎖肛・ヒルシュスプルング病・二分脊椎などで、学校での排泄管理、プールや修学旅行、そして将来の進路まで含めて考えたい——そうしたご家族のために、セカンドオピニオン外来（自費診療・完全予約制／お電話でご予約） をご用意しています。治療そのものではなく「この子とご家族の人生の設計」を一緒に描く場です。対面のほか、全国・海外からのオンラインにも対応しています。（診察・検査・処方は行わない、相談専用の外来です。）
なお、手術歴がなくても、長く改善しない便秘について別の視点からのご意見をお聞きになりたい場合は、ご相談いただけます。
④ 海外にお住まいのご家庭へ
海外にお住まいで、日本語で専門的なアドバイスを受けたい方には、便秘・排泄のオンライン相談（自費・完全予約制） をご用意しています。お電話（042-322-5585）またはメールで「海外在住者向けオンライン相談を希望」とお伝えください。
この記事の執筆・監修者
小森こどもクリニック 院長 小森 広嗣（こもり こうじ）
慶應義塾大学医学部を卒業後、東京都立小児総合医療センター外科医長などを経て、東京都国分寺市に「小森こどもクリニック」を開設。現在は、日本でも珍しい小児外科専門医が開設する「便秘専門クリニック」として、年間5,000人が受診する便秘専門外来を行っている。その実績から、都内のみならず遠方や海外からの受診・相談も多く、セカンドオピニオンも積極的に受け入れている。丁寧な対話を通じてご家族と「治療のゴール」を共有し、一人ひとりの状況に合わせて治療戦略をカスタマイズする、オーダーメイドの診療スタイルを実践している。日本小児外科学会認定の小児外科専門医・指導医、医学博士。
「成長の感動や喜びをお子さん・ご家族と分かち合い、楽しく安心して子育てができる社会を創る」ことを自身のビジョンとし、診療や情報発信を行っている。
▶ 著書：『うんちが出ない！』（英智舎・2026年12月9日発売）
▶ メディア掲載：VERY web「うちの子トイレでうんちができないんです」問題
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参考文献
日本小児栄養消化器肝臓学会, 日本小児消化管機能研究会 編. 小児慢性機能性便秘症診療ガイドライン. 診断と治療社, 2013.
