「もっと水を飲ませた方がいいのかな？」「食物繊維が足りないのかも」「ヨーグルトも続けてるのに…」

 

便秘で悩む保護者の方から、こんな声をよく耳にします。

 

でも実は、便が硬くなるのは水分や食事だけが原因ではなく、体質や排便習慣など、さまざまな要素が関係しているのです。

 

そして、便の硬さは「その子の個性」であることも多く、無理に変える必要がない場合もあります。

 

便が硬くても、出せれば大丈夫！

 

「便が硬い＝出ない＝便秘」と思われがちですが、そう単純ではありません。

 

実際には、

 

柔らかい便でも出せない子

硬めの便でもスムーズに出せる子

 

がいるように、便の状態と便秘の有無は必ずしも一致しないのです。

 

大切なのは、ちゃんと「出せているかどうか」。

 

目指すのは「硬い子なりに、しっかり出せる」こと

 

便が硬いのは体質であることが多く、すぐに変えるのは難しい場合もあります。

 

そんなとき大切なのは、硬い便でも無理なく出せる「排便力」を育てることです。

 

お薬や浣腸にサポートしてもらい「出せた！」という経験も必要

 

もちろん、柔らかい便のほうが出しやすいのは事実なので、最初は緩下剤などの飲み薬や浣腸を使って出しやすくし、「出せた！」という経験を積むことも大切です。

 

たとえば、

 

• 痛みや不安で我慢してしまう子には、浣腸でスムーズな排便を体験

 

• 出し方のコツがわからない子には、薬でサポートして「出す感覚」をつかんでもらう

 

こうした積み重ねが、その子に合った「出し切る力」につながっていきます。

 

水分や食事も、できる範囲で工夫を

 

水分や食物繊維の摂取は、便をやわらかくする上で確かに役立ちます。

 

ただし、水を飲めば必ず便が出るわけではなく、効果は限定的な場合もあります。

 

というのも、十分な量を飲まないと水分はおしっことして排出されてしまい、便まで届かないことが多いからです。

 

寒い時期や、水を飲むのが苦手なお子さんに「もっと飲まないとダメ」と無理に勧めてしまうと、かえってストレスになってしまうこともあります。

 

「水さえ飲めば出る」と過度に期待するよりも、日常の中で自然に水分を取り入れる工夫が大切です。

 

たとえばこんな工夫が・・・

 

スープや味噌汁を1品プラスする

 

→ 食事と一緒に自然に水分がとれます。

 

果物や野菜をおやつ感覚で

 

→ バナナ、キウイ、さつまいも、プルーンなど、食物繊維が多くて子どもにも食べやすい食材を活用しましょう。

 

起床後やお風呂あがりにコップ1杯の水

 

→ 習慣化しやすく、排便リズムづくりにも効果的です。

 

ストロー付きボトルやお気に入りのコップを使う

 

→ 水を飲むのが苦手な子には「飲みたくなる工夫」が効果的です。

 

トイレに行くタイミングを決める

 

→ 朝食後や保育園・学校から帰ったあとなど、「毎日この時間はトイレに座る」を習慣にして、出るチャンスを増やします。

 

トイレ空間を子どもが「行きたくなる場所」に工夫

 

　→ 長居しすぎないようにしつつ、安心して行ける環境を作るのがポイントです。

 

✔️好きなキャラクターの便座カバーやポスター

✔️ごほうびシール表の掲示

✔️砂時計やタイマーを置いて「この時間でがんばろう」と声かけ

✔️足がしっかりつく踏み台で踏ん張りやすく

✔️やさしい照明で落ち着いた雰囲気に

 

こんなときは便秘外来で相談を

 

次のような場合は、早めに医師に相談しましょう：

 

✔️3日以上便が出ていない

✔️ 排便時に強く痛がる、出血がある

✔️便意があるのに我慢してしまう

✔️お腹が張っている、食欲が落ちている

 

お子さんの排便タイプに合ったサポートが必要なサインかもしれません。

 

まとめ 〜硬さよりも「出せる力」を大切に〜

 

便が硬いのは、その子の体質や個性であることが多く、無理に変えようとする必要はありません。

 

大切なのは、硬いなりにしっかり出せる「排便力」を育てていくこと。

 

当院では、お子さんそれぞれの状態に合わせた便秘ケアを行い、ご家族と一緒に改善をサポートしています。

 

「うちの子、大丈夫かな？」と不安に思ったら、どうぞご相談くださいね。

 

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この記事の執筆・監修者

 

小森こどもクリニック 院長　小森 広嗣（こもり こうじ）

 

慶應義塾大学医学部を卒業後、東京都立小児総合医療センター外科医長などを経て、東京都国分寺市に「小森こどもクリニック」を開設。現在は、日本でも珍しい小児外科専門医が開設する「便秘専門クリニック」として、年間延べ約5,000人の診療にあたっている。その実績から、都内のみならず遠方や海外からの受診・相談も多く、セカンドオピニオンも積極的に受け入れている。丁寧な対話を通じてご家族と「治療のゴール」を共有し、一人ひとりの状況に合わせて治療戦略をカスタマイズする、オーダーメイドの診療スタイルを実践している。日本小児外科学会認定の小児外科専門医・指導医、医学博士。

 

「成長の感動や喜びをお子さん・ご家族と分かち合い、楽しく安心して子育てができる社会を創る」ことを自身のビジョンとし、診療や情報発信を行っている。

 

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参考文献

日本小児栄養消化器肝臓学会, 日本小児消化管機能研究会 編. 小児慢性機能性便秘症診療ガイドライン. 診断と治療社, 2013.