無理のない範囲でバランスのよい食生活を

こどもの便秘も大人の便秘同様、食事に気をつけることや生活習慣の改善が役立つことがあります。ただし、効果は人それぞれ。ある方法によって便が出るようになるこどももいれば、そうでないこどももいます。一定の期間試してみても変化がなければ、ほかの方法を試してみる必要があるかもしれません。
たとえば、食物繊維が豊富な食材や乳酸菌が含まれている発酵食品は、便通によいとされていますが、特定の食材にこだわり過ぎることなく、できる範囲でバランスよく食べることを心がけましょう。また、便通によいからといって、こどもの嫌いな食べ物を無理に食べさせるのは、ストレスになるのでかえって逆効果な場合もあります。
便秘に対処していくうえで大切なのは、ひとつの解決方法に固執しすぎないこと。また、根気強く向き合っていくことも大切です。

こどもの好き嫌いが多く、野菜を食べてくれない…

必ずしも野菜にこだわる必要はなく、「バランスの取れた食事をする」ことが大切です。
お米や小麦、豆などの穀類や、果物からも食物繊維やビタミン類は摂れますので、本人が好きな食べ物で不足している栄養素を摂取できれば大丈夫です。
りんご、みかん、スイカ、桃、ブドウなど…季節の果物もおすすめです。

あまりお水を飲んでくれない…

脱水がなければ、水を飲まないからといって便秘がひどくなることはありません。
しかし、例えば夏場になるとうんちが硬くなるということがあれば、夏場は水分が不足することが多いので水分を多めに摂るようにしましょう。
水分を摂っても余分な水は全ておしっこで排出されてしまうので、おしっこが出ているような状況であれば脱水はありません。必要以上に「水分を摂りなさい」ということはお父さん、お母さんにとっても、そしてお子さんにとってもストレスになりかねません。

離乳食は進めても大丈夫？

離乳食は通常通り進めて大丈夫です。便秘を理由に進めないということは避けてください。

毎日決まった同じ時間にうんちできるようになったほうが良いのでしょうか？

朝起きて、ご飯を食べた後にうんちをするというリズムができているのが理想です。ただ、本人の生活リズムやご家庭の事情もあると思いますので、必ずしも朝にこだわる必要はありません。いつでも大丈夫ですが、うんちをする時間「うんちタイム」を決めて同じ時間に排便できると生活リズムができて習慣化しやすいでしょう。
もしそれも難しければ1日のうち少なくとも1回、便意を感じたらすぐに排便する習慣が身についていればいいと思います。

「内服薬（飲み薬）」と「グリセリン浣腸」、どちらがいいの？

お子さん一人ひとり、治療法も違います。もし今の治療で「排便のリズムが作れている」ならば「内服薬」でも「グリセリン浣腸」でもどちらでも大丈夫です。

「排便のリズムが作れている」とは

• 毎日から1日おきのスムーズな排便
• スムーズな排便とは、便意を感じたらすんなり排便（5～10分くらいで）できている
• 朝あるいは夕方の決まったタイミングで排便している
• トイレで排便（3歳半くらいから）ができる

状態です。「排便のリズムが作れていない」のであれば、一度かかりつけの医師や便秘の専門外来でご相談ください。

保育園の他の子達はお薬やサプリですぐに良くなったのにうちの子には効かない…

こどもの便秘は個人差が多く、他のお子さんと比較しても参考になりません。
もっと良い治療があるのではと不安に思うかもしれません。しかし、便秘の治療は長期戦です。お子さんにとっての正しい治療にじっくりと腰を据えて専念することがとても大切です。

酸化マグネシウム（カマ）を長く内服しているのだけど高マグネシウム血症（中毒）の心配はない？

高マグネシウム血症とは、血中のマグネシウム濃度が基準値を超えることをいいます。（正常基準値は1.6～2.6mg/dLと報告されています。）
正常に腎臓が働いている状態では、体にとって余分なマグネシウムは尿へ排泄されるので、基準値を少し超える程度では問題になりません。カマを内服していると、正常値をわずかに超えることはありますが、問題になるレベルになることは極めて少ないと言えます。
小児の酸化マグネシウムの内服は極めて安全性が高いというのが結論です。
現在までに報告されている、高マグネシウム血症の患者さんのほとんどは成人、特に高齢者で、もともと腎臓などに病気をもっておられる方です。

お薬を飲んでうんちは出ているけど、これでいいの…？

「うんちは出ているけど2、3日に1回」「固くて出すのが大変で、痛くて断念することもある」「オムツでないと排便ができていない」など、実は排便に苦労している、ということでしたら、内服の治療の継続で本当に大丈夫か？を見直してみる必要があります。お子さんによっては、内服の内容を整理・調整をして継続すれば大丈夫な場合もあります。
ただし、内服治療も続けてこそ効果がでる場合もあります。
また、内服治療で、内服しているときはうまくいっているのだけど、長期戦の内服が不安で、内服の中断・再開を繰り返しながら、迷いながら治療をされている場合もお見受けします。長期的な見通しが見えないため不安になられていることも多くいらっしゃいます。トレーニングは時間がかかるものですので、長期の内服は覚悟で治療をすすめて行く必要があると言えます。
もし、内服治療での行き詰まりや不安を感じていらっしゃる場合や、治療の方向性がつかめない場合には一度医師にご相談ください。

グリセリン浣腸をすれば、毎日、順調に排便できるようにはなりましたが、自分で踏ん張らなくなってしまいました。本当に大丈夫でしょうか？

答えは、「大丈夫です」「順調に排便リズムが作れている証（あかし）」です。
これまでの排便は、「自分で出せている」ように見えていても、「出し切る力はない」状態で、力不足のため、便詰まりの状態に向かってしまっていました。まだまだ「排便パワーが足りない」と言えます。ですから、グリセリン浣腸にサポートしてもらって、「しっかり出す」体験が必要です。
まずは、一人立ちするまで、しばらくは、浣腸にサポートしてもらって、「出し切る」ことはどういうことか、学び、練習を続けていくことが必要です。数か月のこともあれば数年単位かかることもありますが、その子のペースがあるので焦らず淡々と続けていくことが大切です。
「出せるかどうか」の力試し、負荷テストをしなくても、気づけば、自分でしっかり出せる日が増えてきます。とにかく便秘のトレーニングは時間がかかりますが一緒にじっくり取り組んでいきましょう！

グリセリン浣腸をする時間は朝と夜どちらがいい？

排便のタイミングは、「朝」でも「夜（夕）」のどちらでも問題ありません。なんとなく朝の排便がよい、と思っていらっしゃる方も多いと思いますが、実は根拠はありません。
夜のほうが時間が取れるご家族も多いと思います。迷わず、「夜（夕）」にグリセリン浣腸をお行ってください。そして、できるだけグリセリン浣腸をする時間帯を決めて、毎日を目標に、淡々と練習を続けましょう。

長い目で、例えば、小学生に上がったら、「朝」の排便リズムがよいとなれば、その時点から「朝」に時差を変更すればよいので、ご家族が、確実に取り組みやすい時間で行ってください。